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Relación de la privación del sueño con la tasa de crecimiento y la salud mental en la adolescencia

Relación de la privación del sueño con la tasa de crecimiento y la salud mental en la adolescencia



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¿La privación del sueño y su sincronización afectan la tasa de crecimiento y la salud mental de los adolescentes? Si es así, ¿cuánto sueño es suficiente para los adolescentes?



Un par de artículos (del mismo grupo, al parecer) definen la privación del sueño en adolescentes como menos de 6 horas de sueño en un mes. Descubrieron que la falta de sueño aumenta los riesgos para la salud, sobre todo la depresión (que a su vez aumenta la falta de sueño).


Sueño y salud mental

El sueño y la salud mental están estrechamente relacionados. La falta de sueño afecta su estado psicológico y su salud mental. Y las personas con problemas de salud mental tienen más probabilidades de padecer insomnio u otros trastornos del sueño.

Los estadounidenses son notoriamente privados de sueño, pero aquellos con afecciones psiquiátricas tienen aún más probabilidades de bostezar o aturdirse durante el día. Los problemas crónicos del sueño afectan del 50% al 80% de los pacientes en una práctica psiquiátrica típica, en comparación con el 10% al 18% de los adultos en la población general de EE. UU. Los problemas del sueño son particularmente comunes en pacientes con ansiedad, depresión, trastorno bipolar y trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH).

Tradicionalmente, los médicos que tratan a pacientes con trastornos psiquiátricos han visto el insomnio y otros trastornos del sueño como síntomas. Pero los estudios tanto en adultos como en niños sugieren que los problemas del sueño pueden aumentar el riesgo e incluso contribuir directamente al desarrollo de algunos trastornos psiquiátricos. Esta investigación tiene aplicación clínica, porque el tratamiento de un trastorno del sueño también puede ayudar a aliviar los síntomas de un problema de salud mental concurrente.

La base cerebral de una relación mutua entre el sueño y la salud mental aún no se comprende completamente. Pero los estudios de neuroimagen y neuroquímica sugieren que una buena noche de sueño ayuda a fomentar la resiliencia tanto mental como emocional, mientras que la privación crónica del sueño prepara el escenario para el pensamiento negativo y la vulnerabilidad emocional.

Puntos clave

  • Es más probable que los problemas del sueño afecten a los pacientes con trastornos psiquiátricos que a las personas de la población general.
  • Los problemas del sueño pueden aumentar el riesgo de desarrollar enfermedades mentales particulares, así como ser el resultado de dichos trastornos.
  • El tratamiento del trastorno del sueño puede ayudar a aliviar los síntomas del problema de salud mental.

Cómo el sueño afecta la salud mental

Cada 90 minutos, un durmiente normal alterna entre dos categorías principales de sueño, aunque la cantidad de tiempo que pasa en una u otra cambia a medida que avanza el sueño.

Durante el sueño "tranquilo", una persona progresa a través de cuatro etapas de sueño cada vez más profundo. La temperatura corporal desciende, los músculos se relajan y la frecuencia cardíaca y la respiración son lentas. La etapa más profunda del sueño tranquilo produce cambios fisiológicos que ayudan a estimular el funcionamiento del sistema inmunológico.

La otra categoría de sueño, el sueño REM (movimiento ocular rápido), es el período en el que las personas sueñan. La temperatura corporal, la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la respiración aumentan a niveles medidos cuando las personas están despiertas. Los estudios informan que el sueño REM mejora el aprendizaje y la memoria, y contribuye a la salud emocional, de formas complejas.

Aunque los científicos todavía están tratando de desentrañar todos los mecanismos, han descubierto que la interrupción del sueño, que afecta los niveles de neurotransmisores y hormonas del estrés, entre otras cosas, causa estragos en el cerebro, afectando el pensamiento y la regulación emocional. De esta forma, el insomnio puede amplificar los efectos de los trastornos psiquiátricos y viceversa.

Efectos psicológicos de la privación del sueño

Existen más de 70 tipos de trastornos del sueño. Los problemas más comunes son insomnio (dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido), apnea obstructiva del sueño (trastornos respiratorios que provocan múltiples despertares), varios síndromes de movimiento (sensaciones desagradables que provocan inquietudes nocturnas) y narcolepsia (somnolencia extrema o quedarse dormido repentinamente durante el día). ).

El tipo de trastorno del sueño, la prevalencia y el impacto varían según el diagnóstico psiquiátrico. Pero la superposición entre los trastornos del sueño y varios problemas psiquiátricos es tan grande que los investigadores han sospechado durante mucho tiempo que ambos tipos de problemas pueden tener raíces biológicas comunes.

Depresión. Los estudios que utilizan diferentes métodos y poblaciones estiman que entre el 65% y el 90% de los pacientes adultos con depresión mayor, y aproximadamente el 90% de los niños con este trastorno, experimentan algún tipo de problema de sueño. La mayoría de los pacientes con depresión padecen insomnio, pero aproximadamente uno de cada cinco padece apnea obstructiva del sueño.

El insomnio y otros problemas para dormir también aumentan el riesgo de desarrollar depresión. Un estudio longitudinal de aproximadamente 1,000 adultos de entre 21 y 30 años inscritos en una organización de mantenimiento de la salud de Michigan encontró que, en comparación con las personas que duermen normalmente, aquellos que informaron un historial de insomnio durante una entrevista en 1989 tenían cuatro veces más probabilidades de desarrollar depresión mayor en ese momento. de una segunda entrevista tres años después. Y dos estudios longitudinales en jóvenes, uno con 300 pares de gemelos y otro con 1.014 adolescentes, encontraron que los problemas de sueño se desarrollaron antes que la depresión mayor.

El insomnio y otros problemas del sueño afectan los resultados de los pacientes con depresión. Los estudios informan que los pacientes deprimidos que continúan experimentando insomnio tienen menos probabilidades de responder al tratamiento que aquellos sin problemas para dormir. Incluso los pacientes cuyo estado de ánimo mejora con la terapia antidepresiva tienen un mayor riesgo de sufrir una recaída de la depresión más adelante. Los pacientes deprimidos que experimentan insomnio u otras alteraciones del sueño tienen más probabilidades de pensar en el suicidio y morir por suicidio que los pacientes deprimidos que pueden dormir normalmente.

Trastorno bipolar. Los estudios en diferentes poblaciones informan que del 69% al 99% de los pacientes experimentan insomnio o informan menos necesidad de dormir durante un episodio maníaco de trastorno bipolar. En la depresión bipolar, sin embargo, los estudios informan que del 23% al 78% de los pacientes duermen excesivamente (hipersomnia), mientras que otros pueden experimentar insomnio o sueño inquieto.

Los estudios longitudinales sugieren que el insomnio y otros problemas del sueño empeoran antes de un episodio de manía o depresión bipolar, y la falta de sueño puede desencadenar la manía. Los problemas para dormir también afectan negativamente el estado de ánimo y contribuyen a la recaída.

Desórdenes de ansiedad. Los problemas del sueño afectan a más del 50% de los pacientes adultos con trastorno de ansiedad generalizada, son comunes en aquellos con trastorno de estrés postraumático (TEPT) y pueden ocurrir en el trastorno de pánico, el trastorno obsesivo-compulsivo y las fobias. También son comunes en niños y adolescentes. Un estudio de laboratorio del sueño encontró que los jóvenes con un trastorno de ansiedad tardaban más en conciliar el sueño y dormían menos profundamente, en comparación con un grupo de control de niños sanos.

El insomnio también puede ser un factor de riesgo para desarrollar un trastorno de ansiedad, pero no tanto como lo es para la depresión mayor. En el estudio longitudinal de adolescentes mencionado anteriormente, por ejemplo, los problemas de sueño precedieron a los trastornos de ansiedad el 27% de las veces, mientras que precedieron a la depresión el 69% de las veces.

Pero el insomnio puede empeorar los síntomas de los trastornos de ansiedad o impedir la recuperación. Las interrupciones del sueño en el TEPT, por ejemplo, pueden contribuir a la retención de recuerdos emocionales negativos y evitar que los pacientes se beneficien de las terapias para extinguir el miedo.

TDAH. Varios problemas del sueño afectan del 25% al ​​50% de los niños con TDAH. Los problemas típicos incluyen dificultad para conciliar el sueño, menor duración del sueño y sueño inquieto. Los síntomas del TDAH y las dificultades para dormir se superponen tanto que puede ser difícil separarlos. Los trastornos respiratorios del sueño afectan hasta al 25% de los niños con TDAH, y el síndrome de piernas inquietas o el trastorno del movimiento periódico de las extremidades, que también interrumpen el sueño, afectan de forma combinada hasta un 36%. Y los niños con estos trastornos del sueño pueden volverse hiperactivos, desatentos y emocionalmente inestables, incluso cuando no cumplen con los criterios de diagnóstico del TDAH.

Cambios en el estilo de vida del sueño y la salud mental

En algunos aspectos, el tratamiento recomendado para el problema de sueño más común, el insomnio, es el mismo para todos los pacientes, independientemente de si también padecen trastornos psiquiátricos. Los fundamentos son una combinación de cambios en el estilo de vida, estrategias de comportamiento, psicoterapia y medicamentos si es necesario.

Cambios en el estilo de vida. La mayoría de la gente sabe que la cafeína contribuye al insomnio, pero también el alcohol y la nicotina. El alcohol inicialmente deprime el sistema nervioso, lo que ayuda a algunas personas a conciliar el sueño, pero los efectos desaparecen en unas pocas horas y la gente se despierta. La nicotina es un estimulante que acelera el ritmo cardíaco y el pensamiento. Es mejor renunciar a estas sustancias, pero evitarlas antes de acostarse es otra opción.

Actividad física. La actividad aeróbica regular ayuda a las personas a conciliar el sueño más rápido, a pasar más tiempo en el sueño profundo y a despertarse con menos frecuencia durante la noche.

Higiene del sueño. Muchos expertos creen que las personas aprenden a tener insomnio y pueden aprender a dormir mejor. Buena "higiene del sueño" es el término que se usa a menudo para incluir consejos como mantener un horario regular de sueño y vigilia, usar el dormitorio solo para dormir o tener relaciones sexuales y mantener el dormitorio a oscuras y libre de distracciones como la computadora o la televisión. Algunos expertos también recomiendan reentrenamiento del sueño: permanecer despierto más tiempo para garantizar que el sueño sea más reparador.

Técnicas de relajación. La meditación, la visualización guiada, los ejercicios de respiración profunda y la relajación muscular progresiva (tensar y relajar los músculos alternativamente) pueden contrarrestar la ansiedad y los pensamientos acelerados.

Terapia de conducta cognitiva. Debido a que las personas con insomnio tienden a preocuparse por no conciliar el sueño, las técnicas cognitivo-conductuales las ayudan a cambiar las expectativas negativas y tratan de generar más confianza en que pueden dormir bien por la noche. Estas técnicas también pueden ayudar a cambiar el "juego de la culpa" de atribuir cada problema personal durante el día a la falta de sueño.

Imagen: © monkeybusinessimages | Imágenes falsas


La privación crónica del sueño en los adolescentes y la biología de la adolescencia

He estado investigando el tema de la privación del sueño en los adolescentes y he preparado estos antecedentes:

La privación crónica del sueño en los adolescentes y la biología de la adolescencia

Un creciente cuerpo de investigación muestra que la mayoría de los adolescentes sufren de sueño crónico
privación, debido a un cambio biológico que se produce durante la adolescencia. Está bien documentado que tal falta de sueño afecta la capacidad de estar alerta, prestar atención, resolver problemas, lidiar con el estrés y retener información. En consecuencia:

. Reduce los resultados académicos
. Reduce el rendimiento atlético
. Aumenta los problemas de salud física y mental.

Poner fin a la privación del sueño en los adolescentes representa un desafío para los distritos escolares porque:

. Muchos adultos que no están familiarizados con la investigación tienen la reacción instintiva de que los adolescentes que están cansados ​​por la mañana son & # 8220 simplemente perezosos & # 8221 o & # 8220 deben irse a la cama antes & # 8221 cuando la causa es biológica.
. La sobreprogramación de los padres o los estudiantes no es la causa principal.
. Solo los cambios en la política de programación de la escuela y el distrito pueden marcar una diferencia significativa.

& # 8220 La investigación muestra que el tiempo natural típico de un adolescente para quedarse dormido puede ser a las 11 p.m. o más tarde debido a este cambio en sus relojes internos, los adolescentes pueden sentirse bien despiertos a la hora de acostarse, incluso cuando están exhaustos (Wolfson & amp Carskadon, 1998). Esto conduce a la falta de sueño en muchos adolescentes que deben levantarse temprano para ir a la escuela. & # 8221

Los distritos escolares de todo el país han implementado horarios de inicio de clases posteriores con resultados impresionantes:

. 23,4% de disminución neta en las tasas de accidentes de adolescentes
& # 8220Las tasas promedio de accidentes de conductores adolescentes en el condado del estudio en los dos años posteriores al cambio en la hora de inicio de la escuela disminuyeron un 16,5 por ciento en comparación con los dos años anteriores al cambio, mientras que las tasas de accidentes de adolescentes para el resto del estado aumentaron un 7,8 por ciento durante el mismo período de tiempo. & # 8221

. 212 puntos de aumento en las puntuaciones del SAT
& # 8220 El más conocido de estos es en Edina, Minnesota, un suburbio próspero de Minneapolis, donde la hora de inicio de la escuela secundaria se cambió de 7:25 a.m. a 8:30. Los resultados fueron sorprendentes. En el año anterior al cambio de horario, los puntajes SAT de matemáticas y verbales del 10 por ciento superior de los estudiantes de Edina & # 8217 promediaron 1288. Un año después, el 10 por ciento superior promedió 1500, un aumento que no pudo atribuirse a ninguna otra variable. & # 8221

. 15 minutos de sueño valen un punto de calificación
& # 8220Dr. Kyla Wahlstrom de la Universidad de Minnesota encuestó a más de 7,000 estudiantes de secundaria en Minnesota sobre sus hábitos de sueño y calificaciones. Los adolescentes que recibieron A & # 8217 promediaron quince minutos más de sueño que los estudiantes B, que a su vez promediaron once minutos más que los C & # 8217, y los C & # 8217 tuvieron diez minutos más que los D & # 8217. Los datos de Wahlstrom & # 8217 fueron una réplica casi perfecta de los resultados de un estudio anterior de más de 3.000 estudiantes de secundaria de Rhode Island realizado por Brown & # 8217s Mary Carskadon. Ciertamente, se trata de promedios, pero destaca la consistencia de los dos estudios. Cada quince minutos cuenta. & # 8221

. Mejores resultados deportivos, más participación
El Distrito Escolar de Wilton, Connecticut tiene cinco escuelas con 4300 estudiantes e hizo un cambio de 40 minutos en los horarios de inicio. & # 8220Wilton se describe a sí mismo como & # 8216sports town & # 8217 y temía que cualquier cambio en la hora de inicio de la escuela secundaria pusiera en peligro el estatus en su conferencia atlética. De hecho, a pesar de algunos desafíos para los estudiantes que tuvieron que salir temprano de la clase para los juegos fuera de casa o que participaban en más de un deporte, Wilton High School tuvo una de sus mejores temporadas atléticas ganando varios campeonatos estatales y vio un aumento continuo en participación después del cambio de hora de inicio. & # 8221

Estos son solo una selección. Estudios de casos adicionales están disponibles en el
Sitio web de la Fundación del Sueño.

Si bien se puede progresar en la pérdida de sueño relacionada con quedarse despierto demasiado tarde debido a otras demandas (es decir, horarios excesivos, tareas), la falta de sueño de los adolescentes no se puede corregir de esta manera. Para los niños de la escuela primaria, los padres pueden establecer y hacer cumplir la hora de acostarse. Una vez que los estudiantes ingresan a la adolescencia, la mayoría no puede dormir antes de la noche debido a su reloj biológico, y ninguna cantidad de establecimiento de horarios de los padres o reducción de compromisos va a cambiar esto. Los adolescentes necesitan horarios escolares apropiados para el desarrollo para abordar y corregir la falta de sueño.

Si bien cambiar la hora de inicio de la escuela es, con mucho, la forma más eficaz de abordar la privación crónica del sueño en los adolescentes, hay otros pasos que se pueden tomar para lograr horarios más saludables y apropiados para la edad. La investigación exhaustiva sobre el problema de la privación del sueño en los adolescentes ha demostrado que hay muchos pasos graduales que los distritos escolares podrían tomar. Haciendo que el fin de la privación del sueño de los adolescentes sea una prioridad del distrito y moviendo las actividades más adelante donde los posibles distritos escolares puedan marcar una diferencia inmediata. Algunos ejemplos son programar las finales más tarde en el día, trasladar las reuniones del personal a las mañanas y recortar minutos en el horario diario. La investigación es clara: & # 8220 cada 15 minutos cuenta. & # 8221


¿Por qué los adolescentes de Aren & # 8217t duermen lo suficiente?

Hay muchos factores que contribuyen a la falta de sueño de los adolescentes. Es importante consultar con el médico de su hijo para descartar problemas médicos que podrían estar limitando su capacidad para dormir.

Los expertos han identificado algunas tendencias importantes que son causas comunes de la falta de sueño en los adolescentes. A continuación, se presentan algunos factores posibles que se deben tener en cuenta al ayudar a su hijo adolescente a tener un sueño de mejor calidad.

Estructura del horario

Los horarios escolares están en desacuerdo con los ritmos corporales naturales de la mayoría de los adolescentes. Durante y después de la pubertad, los niños se duermen naturalmente más tarde que los niños más pequeños o los adultos mayores.

Enviar a los adolescentes a la cama temprano no suele resultar como se esperaba, ya que permanecerán despiertos hasta la medianoche o más tarde, a pesar de sus mejores esfuerzos para dormir. Sin embargo, la escuela rara vez comienza después de las 8 a.m. en la mayor parte de los Estados Unidos.

Aproximadamente el 17 por ciento de los distritos escolares han comenzado a recibir el mensaje, moviendo su horario de inicio a las 8:30 a.m. o más tarde para los estudiantes de secundaria y preparatoria.

Los expertos señalan que estos experimentos han tenido éxito, lo que ha permitido dormir más, menos accidentes automovilísticos e incluso mejores tasas de graduación.

Estrés

El estrés está fuertemente relacionado con el insomnio y la mayoría de los adolescentes están bajo mucha presión. Desde los exámenes hasta las tareas y las actividades sociales, los años de la escuela media y secundaria están cargados de tensión.

Las investigaciones muestran que el 27 por ciento de los adolescentes reportan niveles altos de estrés. La fuente de estrés adolescente más comúnmente reportada es la escuela, con un 83 por ciento, mientras que el 69 por ciento de los adolescentes está estresado por ingresar a la universidad o elegir un camino de vida después de la escuela secundaria.

Pubertad y género

La pubertad arroja al cuerpo y la mente al caos, y los ciclos del sueño no son inmunes.

De hecho, todo el patrón de sueño-vigilia tiende a reorganizarse, retrasando el inicio y el despertar naturales del sueño y acortando la duración del sueño.

Esto provoca somnolencia durante el día, así como patrones de sueño irregulares en los que los niños intentan recuperar el sueño durante los fines de semana.

Además, los estirones asociados con la pubertad pueden causar malestar físico. Estos "dolores de crecimiento" tienden a empeorar alrededor de la hora de acostarse e incluso pueden hacer que los adolescentes se despierten en medio de la noche. Aunque no son peligrosos, estos dolores pueden contribuir a una mala calidad del sueño.

Parece que el género también juega un papel en la falta de sueño de los adolescentes. Las niñas son más propensas que los niños a reportar una corta duración del sueño.

Esto podría deberse, en parte, a factores biológicos y sociales sexualmente diferenciados durante la pubertad. Por ejemplo, las niñas tienden a tener niveles de estrés general más altos y una mayor reactividad al estrés.

Otros trastornos del neurodesarrollo

Las investigaciones muestran que los adolescentes con trastornos del desarrollo neurológico pueden tener un mayor riesgo de tener problemas para dormir.

Trastornos como el autismo, el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH), el síndrome de Down, la parálisis cerebral e incluso el síndrome de alcoholismo fetal pueden aumentar la ansiedad y hacer que a los niños les resulte más difícil conciliar el sueño.

También pueden hacer que sea más difícil mantener el sueño durante la noche.

Una nota sobre COVID-19

La pandemia de COVID-19 ha causado estragos en la salud mental de los ciudadanos de todo el mundo, y los adolescentes no son una excepción. Según una encuesta de Harris de junio de 2020, aproximadamente el 70 por ciento de los adolescentes informan que su salud mental se ha visto afectada negativamente por la crisis.

El estrés, la ansiedad y la depresión, junto con un colapso en la estructura escolar diaria y un mayor tiempo de pantalla, pueden exacerbar los problemas típicos del sueño que enfrentan los adolescentes.

Los padres deben dedicar tiempo de calidad sin pantalla a la pantalla con los niños, así como ayudarlos a desarrollar rutinas.


Sueño y salud

El sueño adecuado contribuye a la salud y el bienestar general de los estudiantes y sus hijos. Los estudiantes deben dormir lo suficiente por la noche para ayudar a mantenerse enfocados, mejorar la concentración y mejorar el rendimiento académico.

Los niños y adolescentes que no duermen lo suficiente tienen un mayor riesgo de sufrir muchos problemas de salud, como obesidad, diabetes tipo 2, mala salud mental y lesiones. 1-4 También es más probable que tengan problemas de atención y comportamiento, lo que puede contribuir a un bajo rendimiento académico en la escuela. 1,2

La cantidad de sueño que necesita una persona depende de su edad. La Academia Estadounidense de Medicina del Sueño ha hecho las siguientes recomendaciones para niños y adolescentes 1:

Horas recomendadas de sueño por día por grupo de edad
Grupo de edad Horas recomendadas de sueño por día
6 & ndash12 años 9 a 12 horas por 24 horas
13 y 18 años 8 a 10 horas por 24 horas

Los datos de las Encuestas de Conducta de Riesgo Juvenil nacionales y estatales de 2015, un estudio de los CDC, muestran que la mayoría de los estudiantes de secundaria y preparatoria informaron que duermen menos de la cantidad recomendada de sueño para su edad. 5

Estudiantes de secundaria (grados 6 y 8)

  • Se incluyeron en el estudio estudiantes de 9 estados.
  • Aproximadamente 6 de cada 10 estudiantes (57,8%) no durmieron lo suficiente en las noches escolares.

Estudiantes de secundaria (grados 9 y ndash12)

  • Muestra nacional.
  • Aproximadamente 7 de cada 10 estudiantes (72,7%) no durmieron lo suficiente en las noches escolares.

La Asociación Médica Estadounidense, 13 la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño, 14 y otras asociaciones médicas han expresado desde entonces su apoyo a retrasar la hora de inicio de clases para los adolescentes.

Una buena higiene del sueño, en combinación con el horario escolar tardío, permitirá que los adolescentes sean más saludables y tengan mejores logros académicos.

Proporcionar educación sobre el sueño

Las escuelas pueden agregar educación sobre el sueño al plan de estudios de K & ndash12 para ayudar a los niños y adolescentes a aprender por qué el sueño es importante para mantener un estilo de vida saludable. Las lecciones sobre patrones de sueño y trastornos del sueño, ronquidos, conducción somnolienta e insomnio son algunos de los temas que los maestros pueden cubrir en el aula para ayudar a los estudiantes a desarrollar hábitos de sueño saludables.

Los programas de educación del sueño en la escuela pueden resultar en un tiempo total de sueño significativamente más largo durante los días de semana y los fines de semana y una mejor higiene del sueño (hábitos que apoyan un buen sueño) después de la finalización. 6 Sin embargo, se necesita más investigación para determinar cuál es la mejor manera de mantener estas mejoras a largo plazo. Una posible estrategia es incorporar sesiones de actualización para los estudiantes.

Revisar los horarios de inicio de clases

La combinación de la hora de acostarse tarde y la hora de inicio temprano de la escuela da como resultado que la mayoría de los adolescentes no duerman lo suficiente. En los últimos años, se ha acumulado evidencia de que las horas de inicio de clases más tardías para los adolescentes dan como resultado que más estudiantes duerman lo suficiente. 10,11

Los funcionarios escolares pueden obtener más información sobre la investigación que relaciona el sueño y las horas de inicio de la escuela. Los distritos escolares pueden ayudar a que los estudiantes duerman lo suficiente mediante la implementación de horarios escolares retrasados ​​según lo recomendado por la Academia Estadounidense de Pediatría (AAP), la Asociación Médica Estadounidense y la Academia Estadounidense de Medicina del Sueño.


Descripción general de la interrupción del sueño

La interrupción del sueño está muy extendida. Una encuesta de 2014 realizada por la National Sleep Foundation informó que el 35% de los adultos estadounidenses calificaron la calidad de su sueño como & # x0201cpoor & # x0201d o & # x0201conly regular & # x0201d.13 El 45% de los encuestados informó que tenían problemas para conciliar el sueño al menos una noche a la semana. 13 Además, el 53% de los encuestados tuvo problemas para permanecer dormidos al menos una noche de la semana anterior, y el 23% de los encuestados tuvo problemas para permanecer dormidos durante cinco noches o más.13 El 40% de los encuestados informó que roncaban 13. y un médico le había dicho al 17% de los encuestados que tenían un trastorno del sueño, la mayoría (68%) de los cuales era apnea del sueño.13 Relativamente pocos estudios han analizado la alteración del sueño en niños. En un estudio que incluyó una muestra aleatoria de niños chinos de 5 & # x0201312 años, la prevalencia general de trastornos crónicos del sueño fue del 9,8% (niños, 10,0% niñas, 8,9%). 14

Los factores de riesgo para la interrupción del sueño son vastos e involucran una combinación de factores biológicos, psicológicos, genéticos y sociales (Tabla 1) .2,6,15 & # x0201339 Los factores del estilo de vida incluyen consumir cantidades excesivas de cafeína15 y beber alcohol16. ser un estudiante universitario2 también es un factor de riesgo de interrupción del sueño. La exposición a una contaminación lumínica excesiva durante la noche y la subexposición a la luz solar durante el día pueden provocar la interrupción de los ritmos circadianos.19 Circunstancias estresantes de la vida, como ser padre de un niño pequeño21 o cuidar a un miembro de la familia con una enfermedad crónica, potencialmente mortal, o enfermedad terminal, 22 & # x0201325 también contribuyen a los problemas del sueño. Además del estrés y la preocupación asociados con la prestación de cuidados, los cuidadores de pacientes con horarios de medicación complejos pueden experimentar interrupciones del sueño debido a la necesidad de despertarse durante la noche para administrar la medicación.25

Tabla 1

Factores de riesgo que contribuyen a la interrupción y la privación del sueño

CategoríaFactores de riesgo
Estilo de vida& # x02022 Consumir cantidades excesivas de cafeína
& # x02022 Beber alcohol
& # x02022 Abuso de drogas
& # x02022 Trabajo por turnos
& # x02022 Asistir a la universidad
& # x02022 desfase horario
Ambiental& # x02022 Ruido excesivo, como turbinas eólicas industriales
& # x02022 Luz excesiva
Psicosocial& # x02022 Ansiedad, preocupación y cavilación
& # x02022 Padres de niños pequeños
& # x02022 Cuidadores de un familiar con una enfermedad crónica, potencialmente mortal o terminal
Desorden del sueño& # x02022 Insomnio
& # x02022 Apnea obstructiva del sueño
& # x02022 Síndrome de piernas inquietas
& # x02022 Narcolepsia
& # x02022 Trastornos del ritmo circadiano
Condiciones médicas& # x02022 Dolor
& # x02022 Enfermedad pulmonar restrictiva
& # x02022 Enfermedad renal crónica
& # x02022 Diabetes
& # x02022 Enfermedades neurodegenerativas
& # x02022 Trastornos psiquiátricos
& # x02022 Uso de ciertos medicamentos

Nota: Datos de las siguientes referencias.2,6,15 & # x0201319

La interrupción del sueño se puede atribuir con frecuencia a un trastorno del sueño, como la apnea obstructiva del sueño26,27 y el síndrome de piernas inquietas, que está relacionado con alteraciones del metabolismo de la dopamina y el hierro & # x0003e 50% de los casos idiopáticos de síndrome de piernas inquietas tienen antecedentes familiares positivos.28, 29 Muchas afecciones médicas importantes se han asociado con la interrupción del sueño, particularmente aquellas que requieren monitoreo médico nocturno (p. Ej., Monitoreo continuo de glucosa para personas con diabetes) 38 u hospitalización, especialmente en una unidad de cuidados intensivos o críticos39,40.

Los estudios de privación del sueño y los estudios de insomnes han identificado los mecanismos primarios por los cuales se cree que la interrupción del sueño ejerce sus efectos perjudiciales para la salud a corto y largo plazo (Figura 1) .41 & # x0201344 Durante despertares breves y prolongados durante el sueño, se produce un aumento del metabolismo. evidenciado por un mayor consumo de oxígeno y producción de dióxido de carbono.43 Los niveles de catecolamina, norepinefrina y epinefrina se han correlacionado con el sueño fragmentado.44 Además, el insomnio crónico persistente se asocia con una mayor secreción de hormona adrenocorticotrópica y cortisol, que está presente durante un período de 24 horas. -horas de sueño & # x02013 ciclo de vigilia.42 Estos hallazgos sugieren que las activaciones del sistema nervioso simpático, el sistema simpático suprarrenal y el eje hipotalámico & # x02013pituitario & # x02013adrenal están involucrados en las consecuencias para la salud de la interrupción del sueño.41 & # x0201344 Además, la supresión de SWS se asoció con una disminución de la sensibilidad a la insulina que no resultó en un aumento en la liberación de insulina estos hallazgos pueden explicar el mayor riesgo de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) en pacientes con mala calidad del sueño.9 Otros cambios metabólicos incluyen disminución de leptina y aumento de grelina que pueden contribuir a un aumento del apetito.45 Las anomalías del sueño afectan la función inmunológica de manera recíproca, lo que lleva a cambios en las citocinas proinflamatorias, como el factor de necrosis tumoral, las interleucinas 1 y 6 y la proteína C reactiva12,46. funcionamiento corporal total.5

Mecanismos propuestos por los cuales se cree que la interrupción del sueño ejerce sus efectos perjudiciales a corto y largo plazo.

Notas: & # x02191, aumentar & # x02193, disminuir. Datos de las siguientes referencias: 9,12,41 & # x0201345

Abreviaturas: ACTH, hormona adrenocorticotrópica CO2, dióxido de carbono TNF, factor de necrosis tumoral IL, interleucina CRP, proteína C reactiva T2DM, diabetes mellitus tipo 2.

Estos efectos de gran alcance de la interrupción del sueño a menudo están interrelacionados y son bidireccionales. Por ejemplo, la angustia asociada con la pérdida del sueño puede crear estrés adicional para maximizar el sueño, lo que, a su vez, contribuye a empeorar (en lugar de mejorar) la interrupción del sueño.23 La investigación actual sugiere que los mecanismos de las consecuencias para la salud a corto y largo plazo son similares pero se ven afectados por el tiempo. En la privación crónica del sueño, la capacidad del cuerpo para compensar los cambios fisiológicos está disminuida, lo que lleva a efectos acumulativos y cambios basales gradualmente.47 Se ha demostrado que los insomnes tienen una mayor actividad del electroencefalograma, secreción anormal de hormonas, mayor actividad metabólica y aumento del sistema nervioso simpático. actividad del sistema durante el día y la noche. Con el tiempo, esta actividad elevada y anormal, resultante de la falta de un descanso corporal adecuado, puede conducir al desarrollo de enfermedades y afecciones crónicas.45 Además, el sueño insuficiente puede contribuir a alteraciones en el sistema de respuesta al estrés neuroendocrino, lo que en última instancia conduce al estrés. trastornos relacionados, como trastornos del estado de ánimo y depresión.47


Examinamos los niveles iniciales (intercepciones) de problemas de sueño-vigilia en la niñez y cambios en los problemas de sueño-vigilia a lo largo de la niñez tardía (pendientes) como predictores de problemas de conducta externalizados, síntomas depresivos y ansiedad en la adolescencia. Para determinar los efectos únicos de los problemas de sueño infantil sobre la salud mental de los adolescentes, controlamos tanto la salud mental infantil como los problemas de sueño de los adolescentes.

Los participantes fueron 199 jóvenes (52% niños 65% blancos / americanos europeos, 35% negros / afroamericanos). Los problemas de sueño y vigilia (p. Ej., Dificultad para dormir y despertarse por la mañana) se evaluaron durante tres momentos en la infancia tardía (9, 10 y 11 años) con autoinformes sobre la bien establecida Encuesta de hábitos de sueño escolar. A los 18 años, se evaluaron múltiples dominios de la salud mental (problemas de comportamiento externo, síntomas depresivos y ansiedad) y problemas de sueño y vigilia.

El modelado de la curva de crecimiento latente reveló que los niños con niveles más altos de problemas de sueño y vigilia a los 9 años tenían niveles consistentemente más altos de tales problemas entre los 9 y los 11 años. El nivel inicial de problemas de sueño y vigilia a los 9 años predijo conductas externalizantes, síntomas depresivos y ansiedad a los 18 años, controlando la salud mental en la infancia y los problemas concurrentes de sueño y vigilia en la adolescencia. La pendiente de los problemas de sueño-vigilia entre los 9 y los 11 años no predijo la salud mental a los 18 años.

Los jóvenes que tenían mayores problemas de sueño y vigilia durante la infancia tardía tenían niveles más altos de problemas de salud mental en la adolescencia, incluso después de controlar la salud mental infantil y los problemas concurrentes de sueño y vigilia. Los hallazgos ilustran que los problemas de sueño en la niñez pueden persistir y predecir la salud mental de los adolescentes incluso cuando las variables potencialmente confusas se controlan rigurosamente.


La falta de sueño aumenta el riesgo de que un niño sufra trastornos emocionales más adelante

Cuando se les pregunta cómo afecta la falta de sueño a las emociones, las respuestas comunes suelen ser de mal humor, nebulosas y de mal genio. Si bien se hacen muchas bromas sobre cómo la falta de sueño convierte a las personas más agradables en un Jekyll and Hyde, no dormir lo suficiente puede tener consecuencias mucho más graves que la irritabilidad, la dificultad para concentrarse y la impaciencia.

Candice Alfano, psicóloga clínica y profesora asociada de psicología en la Universidad de Houston, dice que los niños que experimentan un sueño inadecuado o interrumpido tienen más probabilidades de desarrollar depresión y trastornos de ansiedad en el futuro. Financiado por una subvención del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH) de los NIH, el estudio busca determinar las formas precisas en que el sueño inadecuado en la infancia produce un riesgo elevado de trastornos emocionales en los años posteriores.

"En particular, nos interesa comprender cómo los niños valoran, expresan, regulan y luego recuerdan las experiencias emocionales, tanto cuando el sueño es adecuado como cuando es inadecuado", dijo Alfano, quien es el investigador principal del estudio y director del Sueño. y Centro de Ansiedad de Houston (SACH). "Nos enfocamos en la niñez, porque de manera similar a los problemas de ansiedad y depresión, los hábitos y patrones de sueño se desarrollan temprano en la vida y pueden ser duraderos".

Alfano y la co-investigadora Cara Palmer, quien es becaria postdoctoral en SACH, están identificando distintos procesos emocionales que, cuando se interrumpen por la falta de sueño, hacen que los niños sean vulnerables a desarrollar ansiedad y depresión. Para identificar estos patrones cognitivos, conductuales y fisiológicos de riesgo emocional, están restringiendo temporalmente el sueño en 50 niños preadolescentes entre las edades de 7 a 11 años.

Sus hallazgos revelan que el sueño inadecuado afecta la salud emocional de los niños no solo al crear más emociones negativas, sino también al alterar las experiencias emocionales positivas. Por ejemplo, después de solo dos noches de mal sueño, los niños obtienen menos placer de las cosas positivas, son menos reactivos a ellas y es menos probable que recuerden detalles sobre estas experiencias positivas más adelante. Sin embargo, cuando sus hábitos de sueño nocturno normales tienen una duración adecuada, encuentran que estos efectos emocionales son menos evidentes.

"El sueño saludable es fundamental para el bienestar psicológico de los niños", dijo Alfano. "Tener un sueño inadecuado de forma continua puede conducir a la depresión, la ansiedad y otros tipos de problemas emocionales. Los padres, por lo tanto, deben pensar en el sueño como un componente esencial de la salud general de la misma manera que lo hacen con la nutrición, la higiene dental y la actividad física. Si su hijo tiene problemas para despertarse por la mañana o tiene sueño durante el día, entonces su sueño nocturno probablemente sea inadecuado. Esto puede resultar por varias razones, como una hora de acostarse demasiado tarde, un sueño no reparador durante la noche o un sueño inconsistente horario de sueño."

Alfano dice que estudiar el vínculo entre la interrupción del sueño y el procesamiento emocional desadaptativo en la infancia es esencial, porque ahí es cuando se desarrollan los sistemas reguladores del sueño y las emociones. La mayor necesidad de dormir y una mayor plasticidad cerebral durante la infancia sugiere que esta es una ventana de oportunidad crítica para la intervención temprana. Los costos sociales combinados de la ansiedad y los trastornos depresivos se estiman en más de $ 120 mil millones anuales, lo que subraya la necesidad de una identificación temprana de los factores de riesgo y métodos de intervención efectivos.

Un artículo reciente que aparece en la revista. Reseñas de medicina del sueño escrito por Palmer y Alfano revisó la literatura científica sobre la regulación del sueño y las emociones, en parte para informar los métodos de su estudio de los NIH. Su artículo proporciona evidencia de que sin un sueño adecuado, es menos probable que las personas busquen experiencias positivas o gratificantes si requieren esfuerzo, como actividades sociales o de ocio. Con el tiempo, dicen, estos cambios de comportamiento pueden elevar el riesgo de depresión y una peor calidad de vida en general.

"Hay múltiples procesos emocionales que parecen verse interrumpidos por la falta de sueño", dijo Alfano. "Por ejemplo, nuestra capacidad para monitorearnos a nosotros mismos, captar las señales no verbales de los demás e identificar con precisión las emociones de los demás disminuye cuando el sueño es inadecuado. Combine esto con un menor control de los impulsos, una característica distintiva de la adolescencia, y la falta de sueño puede crear una 'tormenta perfecta' para experimentar emociones y consecuencias negativas ".


¿Por qué es importante dormir para los adolescentes?

El sueño es vital para personas de cualquier edad. Para los adolescentes, sin embargo, el desarrollo mental, físico, social y emocional profundo requiere un sueño de calidad.

Pensamiento y logro académico

El sueño beneficia al cerebro y promueve la atención, la memoria y el pensamiento analítico. Agudiza el pensamiento, reconociendo la información más importante para consolidar el aprendizaje. El sueño también facilita el pensamiento expansivo que puede estimular la creatividad. Ya sea que se trate de estudiar para un examen, aprender a tocar un instrumento o adquirir habilidades laborales, el sueño es esencial para los adolescentes.

Dada la importancia del sueño para la función cerebral, es fácil ver por qué los adolescentes que no duermen lo suficiente tienden a sufrir somnolencia excesiva y falta de atención que pueden dañar su rendimiento académico.

Salud emocional

La mayoría de las personas han experimentado cómo el sueño puede afectar el estado de ánimo, provocando irritabilidad y reacciones emocionales exageradas. Con el tiempo, las consecuencias pueden ser aún mayores para los adolescentes que se están adaptando a una mayor independencia, responsabilidad y nuevas relaciones sociales.

La pérdida prolongada del sueño puede afectar negativamente el desarrollo emocional, aumentando los riesgos de conflictos interpersonales y problemas de salud mental más graves.

Los trastornos de salud mental como la ansiedad, la depresión y el trastorno bipolar se han relacionado habitualmente con la falta de sueño, y la falta de sueño en los adolescentes puede aumentar el riesgo de suicidio. Mejorar el sueño en los adolescentes puede desempeñar un papel en la prevención de los trastornos de salud mental o en la reducción de sus síntomas.

Salud física y desarrollo

El sueño contribuye al funcionamiento eficaz de prácticamente todos los sistemas del cuerpo. Fortalece el sistema inmunológico, ayuda a regular las hormonas y permite la recuperación de músculos y tejidos.

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Toma de decisiones y comportamiento arriesgado

La falta de sueño puede afectar el desarrollo del lóbulo frontal, una parte del cerebro que es fundamental para controlar el comportamiento impulsivo. No es sorprendente que numerosos estudios hayan encontrado que los adolescentes que no duermen lo suficiente son más propensos a participar en conductas de alto riesgo como conducir en estado de ebriedad, enviar mensajes de texto mientras conducen, andar en bicicleta sin casco y no usar el cinturón de seguridad. El consumo de drogas y alcohol, el tabaquismo, las conductas sexuales de riesgo, las peleas y el porte de un arma también se han identificado como más probables en los adolescentes que duermen muy poco.

Los problemas de conducta pueden tener efectos generalizados en la vida de un adolescente, perjudicando su rendimiento académico y sus relaciones con familiares y amigos.

Accidentes y lesiones

La falta de sueño en los adolescentes puede hacerlos propensos a sufrir lesiones accidentales e incluso a la muerte.Es especialmente preocupante el elevado riesgo de accidentes como resultado de la conducción somnolienta. Los estudios han encontrado que la falta de sueño puede reducir los tiempos de reacción con un efecto similar al de un consumo significativo de alcohol. En los adolescentes, el impacto de conducir con sueño puede verse amplificado por la falta de experiencia de conducción y una mayor tasa de conducción distraída.


Relación directa entre el trastorno del sueño y la gravedad de la depresión en adolescentes iraníes

Cómo citar: Pirdehghan A, Babaveisi S, Panahi S. Relación directa entre el trastorno del sueño y la gravedad de la depresión en adolescentes iraníes, Irán J Pediatr. 2020 30 (6): e103798. doi: 10.5812 / ijp.103798.

Abstracto

Fondo: El patrón de sueño es uno de los problemas más importantes que puede afectar el desarrollo mental de los adolescentes.

Objetivos: Este estudio fue diseñado para evaluar el patrón de sueño y su relación con la depresión con el fin de obtener información para la planificación de programas de intervención y promoción de la salud en adolescentes.

Métodos: Este fue un estudio transversal realizado en estudiantes de secundaria en Hamadan, Irán en 2019. La edad promedio de los estudiantes fue de 16,53 ± 0,69 años (Mín. - Máx .: 15-19), y 290 (50,3%) estudiantes eran niñas. Las muestras se seleccionaron mediante el método de muestreo de conglomerados múltiples en el que se inscribieron 576 estudiantes en el estudio. Se utilizaron dos cuestionarios autoinformados estándar, válidos y confiables para registrar el patrón de sueño (PSQ) y la depresión (Beck). Después de la recopilación de datos, se utilizó SPSS para el análisis de datos. Todos los valores de P inferiores a 0,05 se consideraron significativos.

Resultados: Casi el 70% de los adolescentes presentaba problemas en algunas subescalas de trastornos del sueño que incluían la calidad mental del sueño, retraso para conciliar el sueño y disfunción diaria. Entre ellos, en el 10%, la duración del sueño fue inferior a 5 horas y en el 69%, la hora habitual de acostarse fue después de la medianoche (24 horas). El problema severo del sueño en los niños y los estudiantes con buen nivel educativo fue mayor que en otros (valor de P & lt 0,001) y hubo una correlación estadísticamente significativa entre el trastorno del sueño y la puntuación de depresión (correlación de Pearson: r = 0,42 P & lt 0,001) y en los estudiantes con problemas graves de sueño. trastorno del sueño, el 48,9% estaba gravemente deprimido.

Conclusiones: Los problemas en la calidad mental del sueño fueron notables en los adolescentes iraníes, casi la mitad de ellos presentaba algún grado de síntomas depresivos. Ser un niño y tener un problema severo en el patrón de sueño fueron predictores de depresión. Esta información podría aplicarse a programas de intervención para el bienestar y el desarrollo físico y mental, como los exámenes de detección de la salud del sueño y los programas educativos de adolescentes y sus padres en el sector de promoción de la salud de los adolescentes.

1. Antecedentes

El patrón de sueño adecuado se considera un factor eficaz importante en el desarrollo físico y mental de adolescentes y niños (1-4). Así, la tendencia de sueño insuficiente y de mala calidad entre los adolescentes es un problema de salud pública que evaluó su relación con varios problemas mentales como depresión, ansiedad, aislamiento social y trastornos por déficit de atención con hiperactividad (TDAH) (5-8) y trastornos físicos incluidos. en hipertensión, hiperglucemia y obesidad (9) en adolescentes.

La depresión es la segunda causa más común de mortalidad entre los adolescentes porque puede llevar al suicidio (10-12). En otras palabras, la alteración del sueño se considera una de las 10 principales señales de advertencia de suicidio en la adolescencia (13). Por lo tanto, estos dos temas importantes pueden resaltar la importancia potencial de la evaluación de la relación entre el sueño y la depresión en este período crítico de crecimiento desde la niñez hasta la edad adulta, cuando las interacciones sociales se vuelven más complejas.

La modificación del sueño deteriorado puede ser un factor protector en la prevención de problemas mentales, incluida la depresión en la adolescencia (4, 14).

Los hallazgos de estudios sobre la relación entre el sueño y las funciones psicológicas en adolescentes han demostrado que los adolescentes y sus padres deben ser educados sobre la falta de sueño y los efectos de la somnolencia en los problemas psicológicos y deben ser premiados sobre algunos síntomas como ansiedad, depresión y quejas somáticas. y orientación sobre el seguimiento de la somnolencia (15).

Los estudios neurobiológicos declaran que la falta de sueño puede reducir la inhibición del área de la amígdala y puede afectar el procesamiento emocional y la progresión de la ansiedad, la depresión y el aislamiento social, gradualmente (16, 17).

Además de los mecanismos biológicos, factores culturales como el colecho, los rituales a la hora de acostarse, el entorno para dormir y la siesta, también son determinantes importantes de las conductas de sueño en los adolescentes e influyen tanto en el tipo como en la frecuencia de los problemas del sueño (18).

Estudios anteriores han demostrado que el sueño puede ser un factor de riesgo modificable en la prevención de varios problemas de salud mental en la adolescencia (19, 20).

2. Objetivos

Por lo tanto, este estudio fue diseñado para evaluar el patrón de sueño y su relación con la depresión. Podría ser útil diseñar próximos estudios de cohortes sólidos para evaluar una asociación causal entre el patrón de sueño y la depresión con el fin de aplicar información útil para el bienestar y los programas de intervención de desarrollo físico y mental en la promoción de la salud de los adolescentes como un grupo de edad importante en el futuro por Responsables políticos.

3. Métodos

En 2019, de abril a agosto, organizamos una encuesta transversal en 3 niveles de escuelas secundarias (nivel 10, 11 y 12) en la provincia de Hamedan ubicada en la parte noroeste de Irán. Los estudiantes de las escuelas que dieron su consentimiento estaban en clases seleccionadas de forma aleatoria por conglomerados múltiples. De los 700 estudiantes de 20 clases elegibles para participar, 567 completaron el cuestionario, para una tasa de respuesta del 82%. Los valores faltantes se eliminaron de los cálculos y análisis estadísticos. Se incluyó a todos los estudiantes de secundaria de los niveles 10, 11 y 12 que estudiaban en Hamadan en 2019 y la falta de voluntad y consentimiento por escrito del contenido del estudio se consideró como criterio de exclusión.

Se aplicó un cuestionario autoinformado que consta de 4 partes. La primera parte del cuestionario contenía preguntas demográficas. En la segunda parte aplicamos PSQI, un cuestionario estándar autoinformado válido y confiable (α: 0.83) para registrar la calidad del sueño (21). Todas las preguntas podrían responderse mediante una escala de 3 niveles (nunca, a veces (2 o 3 veces en una semana), a menudo (más de 3 veces en una semana)). Se utilizó una instrucción estándar para determinar la puntuación de la calidad del sueño en diferentes subescalas y la gravedad del trastorno del sueño.

El cuestionario Beck Depression Inventory como cuestionario válido y confiable se utilizó en la tercera parte para medir la depresión. Se demostró que la consistencia interna era 0,9 y la fiabilidad de la repetición de la prueba osciló entre 0,73 y 0,96 (22), el nivel educativo se definió con base en el puntaje promedio del semestre: ≥ 17 se consideró bueno, 14 - 16 moderado y & lt 14 pobre.

Considerando la magnitud del tema de estudio y la confianza para colaborar honestamente en la respuesta a las preguntas, en un primer momento se explicó a los estudiantes la naturaleza y propósito del cuestionario y también se enfatizó el anonimato. Debido a que la edad del estudiante es menor de 18 años, es necesario completar el cuestionario para obtener el consentimiento informado de los padres además del consentimiento informado de ellos mismos. Basado en el último comité de ética, en la parte superior de cada cuestionario se traía un breve aviso que sugería llenarlo consultando a sus padres en casa y regresar sin respuesta si no deseaban completarlo. Al día siguiente, todos los cuestionarios se recogieron en una caja que se colocó en el medio de la clase. Se les aseguró que su información personal permanecería totalmente confidencial. El estudio se inició después de la aprobación del comité de ética del instituto (ID: IR.UMSHA.REC.1397.978).

Los datos fueron analizados descriptiva y analíticamente por SPSS 21. Se calculó la frecuencia y el porcentaje de respuestas a cada pregunta. Según la escala del cuestionario, se obtuvo la puntuación total de cada individuo. Se verificó la normalidad de la distribución de datos. Para evaluar la relación entre la gravedad del trastorno del sueño y las características de los estudiantes, se utilizó la prueba de Chi cuadrado. Se consideró la correlación de Pearson para probar la correlación entre el trastorno del sueño y la puntuación de depresión y, finalmente, para identificar los factores predictores de depresión en los estudiantes, se utilizó el análisis de regresión logística. Las variables incluyeron sexo, situación educativa y trastornos del sueño, que tenían una relación significativa con la depresión en regresión simple, se ingresaron en el modelo y, después de verificar la bondad de ajuste del modelo mediante la prueba de Hosmer y Lemeshow, se determinaron los factores de predicción. El nivel de significancia en todas las pruebas fue de 0,05.

4. Resultados

Este estudio investigó a 576 estudiantes de 10º a 12º grado de 1 y 2 áreas educativas en la provincia de Hamden. La edad media de los estudiantes fue de 16,53 ± 0,69 años (Mín. - Máx .: 15-19), de los cuales 290 (50,3%) eran niñas. 112 (19,4%) alumnos cursaban humanidades, 319 (55,4%) en campo experimental y el resto en matemáticas. Solo el 5,8% (33) no tenían problemas en la eficiencia del sueño. Los detalles sobre las subescalas del índice de trastornos del sueño se muestran en la Tabla 1.

Tabla 1. Subescalas de trastorno del sueño en estudiantes de secundaria del décimo al duodécimo en Hamadan, Irán: 2019 (N = 576)

Subescala de trastorno del sueñoSin problema, No. (%)Problema moderado, No. (%)Problema grave, No. (%)Problema muy grave, No. (%)
Calidad mental del sueño176 (30.5)144 (25)236 (41)20 (3.5)
Retraso en conciliar el sueño156 (27.1)233 (40.5)160 (27.8)27 (4.7)
Sueño en tiempo real259 (45)162 (28.1)93 (16.1)62 (10.8)
Eficiencia del sueño33 (5.8)30 (5.2)108 (18.8)405 (70.2)
Necesidad de uso de hipnóticos (drogas) como problema497 (86.3)34 (5.9)15 (2.6)30 (5.2)
Disfunción diaria130 (22.6)279 (48.4)131 (22.7)36 (6.2)
Desorden del sueño5 (0.9)287 (49.8)239 (41.5)45 (7.8)
Hora habitual de dormir21-23 p. M.23 y hasta 2424 y hasta la 1 a. M.1 a. M. Y después
No. (%)33 (5.7)132 (22.9)197 (34.2)201 (34.8)
Latencia del sueño0-15 min15 - 30 min30 - 60 min& gt 60 min
No. (%)358 (63.4)169 (29.3)31 (5.3)7 (1.2)
Duración del sueño7h y más6 - 7h5 - 6h& lt 5h
No. (%)243 (42.1)173 (30)92 (15.9)60 (10.4)

Según los resultados, 497 (86,3%) participantes no informaron ningún uso de hipnóticos, pero el 5,9%, 2,6% y 5,2% de ellos lo usaron una vez, dos veces y tres o más veces en una semana, respectivamente.

Los resultados de la asociación entre la gravedad del trastorno del sueño y las características de los estudiantes mostraron que el 12,9% de los niños y solo el 2,8% de las niñas tenían un problema grave de trastorno del sueño (P & lt 0,001). En los estudiantes con buen nivel educativo (promedio semestral ≥ 17), el 56,6% no presentaba ningún trastorno del sueño o presentaba problemas leves, mientras que el 43,9% de los estudiantes con nivel educativo moderado y el 40,7% de nivel educativo bajo presentaban problemas moderados de trastorno del sueño ( P & lt 0,05). Entonces, en niñas y estudiantes con un nivel educativo adecuado, los trastornos del sueño fueron menores que otros. Sin embargo, no hubo ninguna relación entre la gravedad del trastorno del sueño y el campo de estudio (P = 0,157). Los detalles se muestran en la Tabla 2.

Tabla 2. Relación entre la gravedad de los trastornos del sueño y las características de los estudiantes en estudiantes de secundaria del décimo al duodécimo en Hamadan, Irán: 2019 (N = 576)

Características de los estudiantesTrastorno del sueño, No. (%)Valor p
Sin problema o leveProblema moderadoProblema severo
Sexo & lt 0,001
Masculino124 (43.4)125 (43.7)37 (12.9)
Mujer168 (57.9)114 (39.3)8 (2.8)
Estado educativo (puntaje promedio del semestre) 0.029
17 o más (bueno)180 (56.5)115 (36.1)24 (7.5)
14 - 17 (moderado)101 (43.9)108 (47)21 (9.1)
& lt 14 (pobre)11 (40.7)16 (59.3)0 (0)
Campo de estudio 0.157
Humanidades66 (58.9)36 (32.1)10 (8.9)
Campo experimental159 (49.8)133 (41.7)27 (8.5)
Matemáticas67 (46.2)70 (48.3)8 (5.5)

Cabe destacar que entre todos los estudiantes solo 5 personas (0,9%) se consideraron normales en términos de estado de ánimo y sin ningún problema de sueño. Entonces, el resto de ellos sufrió algún grado de depresión o alteración del sueño y el trastorno del sueño fue significativamente mayor en los estudiantes con depresión severa (P & lt 0,001) (Tabla 3).

Tabla 3. Relación entre el trastorno del sueño y la depresión en estudiantes de secundaria del décimo al doceavo grado en Hamadan, Irán: 2019 (N = 576).

Gravedad de la depresiónTrastorno del sueño, No. (%)Valor p
LeveModerarGrave
Sin depresión, No. (%) = 226 (46,2)178 (62)78 (32.6)5 (11.1)& lt 0,001
Depresión leve, No. (%) = 144 (25)68 (23.7)68 (28.5)8 (17.8)
Depresión moderada, No. (%) = 99 (17.2)26 (9.1)63 (26.4)10 (22.2)
Depresión severa, No. (%) = 67 (11,6)15 (5.2)30 (12.6)22 (48.9)

Además, hubo una correlación estadísticamente significativa entre el trastorno del sueño y la puntuación de depresión (correlación de Pearson: r = 0,42 P & lt 0,001) que se muestra en la Figura 1.

En el análisis de regresión logística para la detección de los factores predictores de la depresión, ser niño y tener problemas graves en el patrón de sueño de los estudiantes se consideraron variables estadísticamente relacionadas con la depresión (Tabla 4).

Tabla 4. Análisis de regresiones logísticas múltiples para factores predictivos de depresión que determinan en estudiantes de secundaria del décimo al doceavo grado en Hamadan, Irán: 2019 (N = 576)

VariablesOMás bajoSuperiorValor p
Sexo
Masculino1.51.042.30.03
MujerReferente
Desorden del sueño
NormalReferente
Moderar1.70.74.20.2
Grave185.163& lt 0,001

una prueba de Hosmer y Lemeshow: Chi cuadrado (6) = 3,6, valor de P = 0,7 Un total del 68,6% de los sujetos se clasificaron correctamente

5. Discusión

Teniendo en cuenta la importancia del trastorno del sueño y su efecto sobre la salud física y mental de los adolescentes, este estudio que fue diseñado en casi 600 adolescentes iraníes para evaluar el patrón de sueño y su relación con la depresión. El estudio reveló que casi el 70% de los adolescentes tenían problemas en la calidad mental del sueño, retraso para conciliar el sueño y disfunción diaria. En el 10%, la duración del sueño fue inferior a 5 horas y en el 69% la hora habitual de acostarse fue después de la medianoche (24 horas).

Se ha informado de mala calidad del sueño en diferentes estudios desde casi la mitad de los estudiantes (2, 23, 24) hasta más del 80% en otros estudios (25). En nuestros hallazgos, menos de la mitad de los estudiantes (42%) tenían una duración normal del sueño (≥ 7 h) según la necesidad recomendada para los adolescentes (26), que fue menor que otros hallazgos en estudios previos similares (24, 27, 28).

Parece que estos indicadores de calidad y cantidad de sueño deficientes contribuyen a un gran estrés para aprobar un examen de concurso para ingresar a la universidad (el llamado Concours), especialmente en estudiantes de secundaria del décimo al duodécimo en Irán. La forma de establecer y ejecutar este examen se asocia con un alto estrés impuesto a los estudiantes, por lo que vale la pena que los funcionarios y gerentes educativos piensen en cambiar el método de evaluación de los estudiantes para ingresar a la universidad, con el fin de brindar un sueño saludable y salud mental en los adolescentes.

La falta de sueño puede aumentar algunos problemas físicos como la presión arterial y el riesgo de diabetes tipo 2 en los jóvenes (9) además de complicaciones psicológicas como depresión, ansiedad, TDAH e incluso suicidio (5, 6, 17, 29).

El presente estudio reveló que los problemas graves de sueño en los niños eran más notorios que en las niñas y más de la mitad de los estudiantes con buen nivel educativo no tenían problemas de sueño. Sin embargo, no hubo ninguna relación entre la gravedad del trastorno del sueño y el campo de estudio. En una revisión sistemática, el género femenino, el estado de ánimo deprimido y las enfermedades físicas se consideraron riesgos de futuros trastornos del sueño (30). El otro punto que se evaluó en este proyecto fue la cantidad de uso de dispositivos electrónicos y pantallas, que fue mayor en los niños en comparación con las niñas y el uso de esos dispositivos también mostró una relación estadísticamente significativa con los problemas de sueño. Podría considerarse como una razón para tener más problemas de sueño en los niños que en las niñas. Los detalles sobre el uso de dispositivos electrónicos y pantallas se incluirán en un próximo artículo.

Varios factores psicosociales pueden afectar el patrón de sueño y están relacionados con el retraso en la hora de acostarse y la reducción de la duración del sueño en los adolescentes (31). Nuestros hallazgos mostraron una correlación estadísticamente significativa entre el trastorno del sueño y la puntuación de depresión. En algunos estudios anteriores se ha observado una asociación entre la mala calidad del sueño y los síntomas depresivos (5, 7, 17, 29).

Se han recomendado varias vías para las cadenas de relación entre una peor calidad del sueño y síntomas depresivos más altos (32, 33). Además, se ha explicado que la ansiedad elevada está relacionada con concentraciones adecuadas de serotonina y dopamina en el cerebro (34), y esos neurotransmisores se han relacionado con la calidad del sueño y la disminución del tiempo de sueño REM (35) y los síntomas depresivos (36).

Este estudio reveló que casi el 70% de los estudiantes iraníes tenían problemas en la calidad mental del sueño, más de la mitad de ellos tenían una duración normal del sueño y casi la mitad presentaba algún grado de síntomas de depresión. Ser niño y tener problemas graves en el patrón de sueño se consideraron variables estadísticamente relacionadas para predecir la depresión. Por supuesto, este fue un estudio transversal, por lo que no pudimos obtener resultados probatorios que indiquen que un defecto en el patrón de sueño puede causar depresión, se necesitan estudios de cohortes para detectar la causalidad. Sin embargo, los proveedores de servicios de salud para adolescentes deben considerar cómo estas dificultades pueden empeorar mutuamente. Por lo tanto, los adolescentes con problemas de sueño deben someterse a pruebas de detección de problemas mentales comórbidos, en particular depresión o incluso conductas de suicidio y autolesión. Esta información podría ser aplicada para programas de intervención de bienestar y desarrollo físico y mental en la promoción de la salud de los adolescentes como un grupo de edad importante en el futuro por parte de los encargados de formular políticas.

5.1. Limitaciones

Nuestro estudio tiene limitaciones que deben ser consideradas en futuras investigaciones. En primer lugar, este es un estudio transversal, por lo que no podemos demostrar causalidad en nuestra interpretación.En segundo lugar, nuestra muestra se limitó a los adolescentes de una población en particular (estudiantes de secundaria del décimo al doceavo grado), por lo que los resultados pueden no generalizarse a todos los adolescentes. , se encontrarían algunos resultados más precisos si en el diario de sueño de una semana de los participantes se hubiera detectado en cuarto lugar el porcentaje de problemas de sueño subestimado (13,7% en la peor situación) sugestivos de uso de hipnóticos, estos casos no fueron separados en nuestro análisis. Se recomienda que otros problemas psicológicos como el estrés, la ansiedad, el suicidio, etc. además de los programas intervencionistas para la reducción de los problemas de sueño sean evaluados en futuras investigaciones y en los paquetes de atención de la salud de los adolescentes.

5.2. Conclusión

Los problemas en la calidad mental del sueño fueron notables en los adolescentes iraníes y casi la mitad de ellos presentaba algún grado de síntomas depresivos. Ser un niño y tener un problema severo en el patrón de sueño fueron predictores de depresión. Estos hallazgos podrían aplicarse a los programas de intervención para el bienestar y el desarrollo físico y mental de los adolescentes, así como a los programas educativos de los padres para la promoción de la salud de los adolescentes.

Agradecimientos

Agradecemos a todos los gerentes y al personal del departamento central de educación y a todos los gerentes de las escuelas secundarias en la provincia de Hamadan por su ayuda para la recopilación de datos.

Notas al pie

  • Autores y contribución n. ° 039: AP concibió y diseñó la evaluación, interpretó los datos clínicos, realizó el análisis estadístico y redactó el manuscrito y lo revisó. SB recopiló los datos y SP ayudó a diseñar la evaluación y redactar el manuscrito. Todos los autores leyeron y aprobaron el manuscrito final.
  • Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
  • Aprobación ética: El estudio se inició después de la aprobación del comité de ética del instituto y amprsquos (ID: IR.UMSHA.REC.1397.978).
  • Financiamiento / Apoyo: Esta investigación es parte de la tesis de estudiante de medicina número 98012086 y está financiada por la Universidad de Ciencias Médicas de Hamadan.
  • Consentimiento informado: Obtener el consentimiento informado de los padres además del consentimiento informado de ellos mismos.

Referencias

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Trayectorias de desarrollo de los problemas del sueño desde la niñez hasta la adolescencia predicen y son predichas por problemas emocionales y de comportamiento

Aunque las tasas de prevalencia de los trastornos del sueño en diferentes etapas de la infancia y la adolescencia están bien establecidas, se sabe poco sobre el curso del desarrollo de los problemas generales del sueño. Esto también es válido para la relación bidireccional entre los problemas del sueño y las dificultades emocionales y de comportamiento. Este estudio longitudinal investigó el patrón general y las clases de trayectoria latente de los problemas generales del sueño de una muestra comunitaria grande de entre 5 y 14 años. Además, este estudio examinó el valor predictivo de las dificultades emocionales / conductuales (es decir, ansiedad / depresión, problemas de atención y comportamiento agresivo) en las clases de trayectoria latente de problemas de sueño, y viceversa. Participantes (norte = 1993) se extrajeron de una cohorte de niños de Australia Occidental nacidos entre 1989 y 1991 que fueron seguidos hasta los 14 años de edad. Los problemas de sueño se evaluaron a los 5, 8, 10 y 14 años, respectivamente, mientras que la ansiedad / depresión, los problemas de atención y el comportamiento agresivo se evaluaron a los 5 y 17 años. El modelado de la curva de crecimiento latente reveló una disminución en un patrón general de problemas de sueño durante el período observado de 10 años. La ansiedad / depresión fue el único factor de referencia que predijo el curso longitudinal de los problemas del sueño entre las edades de 5 a 14 años, y los participantes ansiosos y deprimidos mostraron patrones de problemas de sueño que disminuyeron más rápidamente a lo largo del tiempo que aquellos sin ansiedad o depresión. El modelado de la mezcla de crecimiento identificó dos clases de trayectorias de problemas del sueño: Durmientes normales (89,4%) y Durmientes con problemas (10,6%). El género se distribuyó aleatoriamente entre estos grupos. Los problemas de atención infantil, el comportamiento agresivo y la interacción entre el género y la ansiedad / depresión fueron significativamente predictivos de la pertenencia al grupo de Durmientes con problemas. Membresía de grupo en Durmientes con problemas se asoció con una mayor probabilidad de tener problemas de atención y comportamiento agresivo a mediados de la adolescencia. Los niños y niñas con dificultades de comportamiento y las niñas con dificultades emocionales tenían un mayor riesgo de tener problemas de sueño durante la infancia y la adolescencia posteriores. Las trayectorias de desarrollo de los problemas del sueño también fueron predictivas de dificultades de comportamiento en la vida posterior. Los hallazgos de este estudio proporcionan evidencia empírica de la heterogeneidad de los problemas del sueño y su desarrollo, y enfatizan la importancia de comprender los problemas del sueño y su relación con la salud mental de los niños y adolescentes.

Palabras clave: CBCL Raine estudia comportamiento agresivo ansiedad / depresión problemas de atención infancia y adolescencia trayectoria latente clases problemas de sueño.


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