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¿Por qué siempre hablamos de sodio en la presión arterial?

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¿Por qué hacemos tanto hincapié en el sodio en la presión arterial? Entiendo que es un ion extracelular importante, pero también está estrictamente regulado. Entonces, cuando algo está tan estrictamente regulado, ¿no importan las pequeñas concentraciones de potasio? ¿Y el cloruro y el bicarbonato? Todos están en la sangre en cantidades comparables, pero nunca hablamos de su importancia osmótica. Retención de sodio y presión arterial: ¿por qué no la retención de cloruro?

¿No es obligatorio (como calcular el sodio también los incluye)? o es que ellos Realmente no importa También la aldosterona, conservamos el sodio, pero ¿no estamos eliminando el potasio? El potasio también es un ion con actividad oncótica, ¿verdad? ¿Por qué es tan importante la natriuresis, por qué no decir cloriuresis?

Entonces, en general, ¿por qué el sodio se roba el centro de atención?


La clave está en los compartimentos de líquidos y la actividad osmótica. Para los propósitos de esta discusión, digamos que hay dos compartimentos de líquido, el líquido extracelular (ECF) y el líquido intracelular (ICF). Solo el ECF contribuye al volumen sanguíneo y la presión arterial.

El Na no solo es el ion ECF principal, sino que también está confinado allí. La concentración de Na en la ICF es mucho más baja que en la ECF y se mantiene de forma continua, invariable y activa fuera de la ICF. En otras palabras, la gran mayoría del Na ingerido termina en el ECF y arrastra la cantidad asociada de agua (es decir, el volumen, aumentando así la presión arterial). Es lo contrario para K, que se encuentra principalmente en el ICF. En cuanto al Cl, es más o menos igual en el ICF y el ECF, y se le permite moverse libremente entre ellos, lo que significa que debe ingerir el doble de una cantidad determinada de Na para obtener un efecto similar en la distribución del volumen. El bicarbonato es un ión menor y se mueve libremente entre compartimentos. Estas son las razones por las que, clínicamente, si alguien está hipovolémico (es decir, deshidratado, perdiendo sangre) se le administra un líquido a base de sodio o un líquido a base de proteínas (coloide), porque ambos arrastrarán el volumen y Quédate en el ECF.

En cuanto a la otra parte de su pregunta, ¿no está estrictamente regulada? Sí, pero el exceso de sodio tarda algún tiempo en excretarse (se excreta mucho menos del 1% del sodio que pasa por los riñones). En otras palabras, cualquier exceso de sodio (es decir, el volumen extra como hemos establecido) permanecerá allí durante algún tiempo, y si continuamente ingieres comidas con alto contenido de sodio, todos los días, caminarás con más sodio la mayor parte del tiempo. Por lo tanto, su presión arterial será más alta de lo que sería si su dieta fuera más baja en sodio.

Entonces, no, el sodio no le está robando el centro de atención a nadie cuando se trata de ECF. Pero los otros iones tienen su gloria bajo otros focos.


Comer sal cuando tiene presión arterial alta

Mark Stibich, PhD, FIDSA, es un experto en cambios de comportamiento con experiencia en ayudar a las personas a realizar mejoras duraderas en su estilo de vida.

Richard N. Fogoros, MD, es profesor retirado de medicina y cardiólogo y médico de medicina interna certificado por la junta.

La sal (sodio) es esencial para nuestro cuerpo. Normalmente, los riñones controlan el nivel de sal. Si hay demasiada sal, los riñones la pasan a la orina. Pero cuando nuestros niveles de ingesta de sal son muy altos, los riñones no pueden mantener el ritmo y la sal termina en nuestro torrente sanguíneo. La sal atrae el agua. Cuando hay demasiada sal en la sangre, la sal atrae más agua a la sangre. Más agua aumenta el volumen de sangre, lo que eleva la presión arterial.

La presión arterial se refiere a la cantidad de presión en las paredes de las arterias. Piense en una manguera de jardín. Cuando se corta el agua, no hay presión en las paredes de la manguera. Cuando el agua está a la mitad, hay algo de presión en las paredes de la manguera. Cuando el agua está completamente llena, hay más presión en las paredes de la manguera.


La verdad sobre la sal y la hipertensión (presión arterial alta)

La recomendación inicial de 'comer menos sal' proviene de una investigación de Lewis Dahl en la década de 1950, quien decidió que alimentar a las ratas con 500 gramos de sodio por día (casi 50 veces la ingesta promedio) era una evidencia viable para mostrar una asociación entre la ingesta de sodio y la hipertensión ( Alta presión sanguínea).

Pero si eso no fuera lo suficientemente engañoso, luego siguió esta investigación con varios estudios que identificaron correlaciones entre poblaciones con una ingesta promedio alta de sal y presión arterial alta.

El cual, similar al Estudio de Siete Países sobre la ingesta de grasas (de Ancel Keys en la década de 1970), estaba lleno de fallas científicas. Con un análisis futuro no se encontró asociación entre las 2 variables. Y, lamentablemente, al igual que bajo en grasas, lo que sugiere lo contrario:

Aunque antes de entrar en eso, la razón por la que hay una falta de asociación en primer lugar es porque la presión arterial elevada es un síntoma, no una causa. Con la reducción de sal no hace nada para las enfermedades cardíacas porque la causa de la hipertensión (y las enfermedades cardíacas) es la obesidad, la resistencia a la insulina y los triglicéridos elevados (síndrome X) - no exceso de sal!

Por ejemplo, en un artículo de 1998 en el Journal of Applied Physiology, los investigadores demostraron que la hipertensión es el cuarto y último paso en la progresión del "síndrome X" al "cuarteto mortal".

  • A las 2 semanas: resistencia a la insulina (hiperinsulinemia)
  • A los 2 meses: triglicéridos elevados (hiperlipidemia)
  • A los 6 meses: obesidad (grasa corporal alta)
  • A los 12 meses: presión arterial alta (hipertensión)

Es decir, la reducción de sodio puede reducir la presión arterial a corto plazo, pero no hace NADA para los otros 3 problemas.

La parte inquietante es que reducir la ingesta de sal demasiado parece elevar su riesgo cardiovascular:

También conocido como, ¡La razón por la que dejó de comer sal y la razón por la que tiene la presión arterial elevada en primer lugar!

Con la evidencia más notable en un estudio de revisión de 1998 en The Lancet que analizó datos de NHANES sobre 11,348 norteamericanos a principios de los 70, y determinó que el riesgo de mortalidad cardiovascular era inversamente relacionado con la toma de sal.

Y un segundo estudio de NHANES en el American Journal of Medicine determinó que la ingesta de sodio de menos de 2400 mg (o lo que la FDA y la AHA recomiendan como ingesta diaria) resulta en un 50% más de riesgo de enfermedad cardíaca.

Siendo realistas, solo hay un alimento que debes reducir si tienes presión arterial alta. Y además de reducir la hipertensión, se ocupa del Síndrome X (triglicéridos, resistencia a la insulina, obesidad) que la está causando.

Estoy hablando de reducir la ingesta de carbohidratos (azúcar) que, entre otras cosas:

Y baja la presión arterial!

Dado que los niveles bajos de insulina hacen que liberemos sal, mientras que la insulina alta (por exceso de carbohidratos) nos hace retenerla.

Curiosamente, reducir la ingesta de carbohidratos puede hacer que la presión arterial baje tan rápido que ha obligado a algunos asesores de nutrición (yo incluido) a inclinarse por hacer que la sal sea un requisito. Especialmente para aquellos con un alto nivel de actividad.

Cuando la ingesta de carbohidratos es excesiva, la sal se vuelve dañina. Cuando se restringe la ingesta de carbohidratos, la sal se vuelve crítica.

---- Para obtener más información, consulte ¡Vívelo, NO a dieta! donde el entrenador Mike ofrece su plan progresivo para perder grasa y mantenerla SIN contar calorías, hacer cardio o sacrificar su salud. ----


El potasio reduce la presión arterial.

Cuando se trata de combatir la presión arterial alta, la dieta estadounidense promedio proporciona demasiado sodio y muy poco potasio. Comer para revertir este desequilibrio podría prevenir o controlar la presión arterial alta y traducirse en menos ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y muertes por enfermedades cardíacas.

Los niveles corporales normales de potasio son importantes para la función muscular. El potasio relaja las paredes de los vasos sanguíneos, reduce la presión arterial y protege contra los calambres musculares. Varios estudios han demostrado una asociación entre la ingesta baja de potasio y el aumento de la presión arterial y un mayor riesgo de accidente cerebrovascular. Por otro lado, las personas que ya tienen presión arterial alta pueden reducir significativamente su presión arterial sistólica (número máximo) aumentando su ingesta de potasio cuando eligen comer alimentos saludables.

La mayoría de los estadounidenses obtienen apenas la mitad de la cantidad recomendada de potasio: 4700 miligramos (mg) al día. Las frutas, verduras, frijoles y algunas semillas ofrecen buenas formas de obtener más. Los plátanos (alrededor de 425 mg de potasio en uno de tamaño mediano) a menudo se consideran el símbolo del potasio, pero existen mejores fuentes.

Dado que las personas con presión arterial alta también pueden estar tratando de perder peso, considere los alimentos ricos en potasio que son bajos en calorías y carbohidratos. Buenos ejemplos incluyen brócoli, castañas de agua, espinacas y otras verduras de hoja verde. También son buenos, aunque un poco más altos en carbohidratos y calorías, la calabaza y las batatas, y frutas como el melón, el kiwi y las nectarinas.

El potasio también conlleva una advertencia. Para las personas con problemas renales, la ingesta de minerales puede causar daño. Además, no tome suplementos sin el consejo de un médico; los niveles demasiado altos de potasio pueden provocar ritmos cardíacos irregulares peligrosos.


Es hora de poner fin a la guerra contra la sal

Durante décadas, los formuladores de políticas han intentado y no han logrado que los estadounidenses coman menos sal. En abril de 2010, el Instituto de Medicina instó a la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. A regular la cantidad de sal que los fabricantes de alimentos ponen en los productos El alcalde de la ciudad de Nueva York, Michael Bloomberg, ya ha convencido a 16 empresas para que lo hagan de manera voluntaria. Pero si Estados Unidos conquista la sal, ¿qué ganaremos? Patatas fritas suaves, seguro. ¿Pero una nación sana? No necesariamente.

Esta semana un metaanálisis de siete estudios que involucran un total de 6.250 sujetos en el Revista estadounidense de hipertensión no encontraron pruebas sólidas de que reducir el consumo de sal reduzca el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares o muerte en personas con presión arterial normal o alta. En mayo, investigadores europeos publicaron en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense informó que la menor cantidad de sodio que los sujetos del estudio excretaban en la orina y mdashthe excelente medida de consumo previo y mdashthe mayor que su riesgo era morir de enfermedad cardíaca. Estos hallazgos ponen en duda la sabiduría común de que el exceso de sal es malo para usted, pero la evidencia que relaciona la sal con las enfermedades cardíacas siempre ha sido tenue.

Los temores por la sal surgieron por primera vez hace más de un siglo. En 1904, los médicos franceses informaron que seis de sus sujetos que tenían hipertensión arterial y mdasha conocido factor de riesgo de enfermedad cardíaca eran adictos a la sal. Las preocupaciones aumentaron en la década de 1970 cuando Lewis Dahl, del Laboratorio Nacional de Brookhaven, afirmó que tenía evidencia "inequívoca" de que la sal causa hipertensión: indujo presión arterial alta en ratas alimentándolas con el equivalente humano de 500 gramos de sodio al día. (Hoy en día, el estadounidense promedio consume 3.4 gramos de sodio, o 8.5 gramos de sal, al día).

Dahl también descubrió tendencias poblacionales que continúan siendo citadas como una fuerte evidencia de un vínculo entre la ingesta de sal y la presión arterial alta. Las personas que viven en países con un alto consumo de sal, como Japón, también tienden a tener presión arterial alta y más accidentes cerebrovasculares. Pero como señaló un artículo varios años después en el Revista estadounidense de hipertensión, Los científicos tuvieron poca suerte al encontrar tales asociaciones cuando compararon la ingesta de sodio dentro de poblaciones, lo que sugirió que la genética u otros factores culturales podrían ser los culpables. Sin embargo, en 1977, el Comité Selecto de Nutrición y Necesidades Humanas del Senado de los EE. UU. Y rsquos publicaron un informe en el que recomendaban que los estadounidenses redujeran su consumo de sal entre un 50 y un 85 por ciento, basándose principalmente en el trabajo de Dahl.

Las herramientas científicas se han vuelto mucho más precisas desde entonces, pero la correlación entre la ingesta de sal y la mala salud se ha mantenido tenue. Intersalt, un gran estudio publicado en 1988, comparó la ingesta de sodio con la presión arterial en sujetos de 52 centros de investigación internacionales y no encontró relación entre la ingesta de sodio y la prevalencia de hipertensión. De hecho, la población que consumía más sal, unos 14 gramos al día, tenía una presión arterial media más baja que la población que consumía menos, unos 7,2 gramos al día. En 2004, la Colaboración Cochrane, una organización internacional, independiente y sin fines de lucro de investigación en el cuidado de la salud financiada en parte por el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Publicó una revisión de 11 ensayos de reducción de sal. Durante las dietas bajas en sal a largo plazo, en comparación con las dietas normales, disminuyó la presión arterial sistólica (el número superior en la relación de presión arterial) en personas sanas en 1,1 milímetros de mercurio (mmHg) y la presión arterial diastólica (el número inferior) por 0,6 mmHg. Eso es como pasar de 120/80 a 119/79. La revisión concluyó que "las intervenciones intensivas, no adecuadas para la atención primaria o los programas de prevención de la población, proporcionan solo reducciones mínimas de la presión arterial durante los ensayos a largo plazo". beneficio a largo plazo de la reducción de la ingesta de sal. & quot

Los estudios que han explorado la relación directa entre la sal y las enfermedades cardíacas no han obtenido mejores resultados. Entre ellos, un 2006 Revista estadounidense de medicina El estudio comparó la ingesta diaria de sodio informada de 78 millones de estadounidenses con el riesgo de morir de una enfermedad cardíaca en el transcurso de 14 años. Encontró que cuanto más sodio comían las personas, menos probabilidades tenían de morir de una enfermedad cardíaca. Y un estudio de 2007 publicado en el Revista europea de epidemiología siguió a 1.500 personas mayores durante cinco años y no encontró asociación entre los niveles de sodio urinario y el riesgo de enfermedad vascular coronaria o muerte. Por cada estudio que sugiere que la sal no es saludable, otro no lo hace.

Parte del problema es que los individuos varían en cómo responden a la sal. "Es difícil clavar estas asociaciones", admite Lawrence Appel, epidemiólogo de la Universidad Johns Hopkins y presidente del comité de sal para el 2010 Pautas dietéticas para estadounidenses. Un estudio de 1987 frecuentemente citado publicado en el Revista de enfermedades crónicas informó que la cantidad de personas que experimentan caídas en la presión arterial después de comer dietas ricas en sal es casi igual a la cantidad de personas que experimentan picos de presión arterial, muchas permanecen exactamente igual. Esto se debe a que "el riñón humano está hecho, por diseño, para variar la acumulación de sal en función de la cantidad que ingiera", explica Michael Alderman, epidemiólogo de la Facultad de Medicina Albert Einstein y ex presidente de la Sociedad Internacional de Hipertensión.

Algunos médicos argumentan que aunque las pequeñas caídas de la presión arterial no tendrán un gran efecto en las personas y, en realidad, no afectarán realmente el riesgo de sufrir un ataque cardíaco, sino que pueden terminar salvando vidas a nivel de la población, en parte porque un pequeño porcentaje de la población, incluidos algunos Los afroamericanos y las personas de edad avanzada parecen ser hipersensibles a la sal. Por ejemplo, un estudio publicado en febrero de 2010 en Revista de Medicina de Nueva Inglaterra estimó que reducir la ingesta de sal en aproximadamente un 35 por ciento salvaría al menos 44.000 vidas estadounidenses por año. Pero tales estimaciones no son evidencia, tampoco son conjeturas. Y las dietas bajas en sal podrían tener efectos secundarios: cuando se reduce la ingesta de sal, el cuerpo responde liberando renina y aldosterona, una enzima y una hormona, respectivamente, que aumentan la presión arterial.

En lugar de crear políticas de sal drásticas basadas en datos contradictorios, Alderman y su colega Hillel Cohen proponen que el gobierno patrocine un ensayo clínico grande y controlado para ver qué les sucede a las personas que siguen dietas bajas en sal a lo largo del tiempo. Appel responde que tal ensayo "no se puede ni se hará", en parte porque sería muy caro. Pero a menos que tengamos datos claros, las campañas evangélicas contra la sal no solo se basan en una ciencia inestable, sino que en última instancia son injustas. "Se están haciendo un gran número de promesas al público con respecto a este enorme beneficio y vidas salvadas", dice Cohen. Pero está & quot; basado en extrapolaciones salvajes & quot.


¿Cómo prevenir un problema repentino de presión arterial alta?

En 2013, más de 360.000 muertes en los Estados Unidos tenían la presión arterial alta como causa principal o contribuyente. Cada año, el gobierno gasta aproximadamente $ 46 mil millones en días perdidos de trabajadores, servicios de atención médica y medicamentos para la presión arterial alta. Hable con su médico sobre el tratamiento de los medicamentos para la presión arterial alta. Mientras tanto, hay precauciones que puede tomar ahora mismo.

1. Evite el estrés

Participe en pasatiempos como pintar, hacer ejercicio y otras actividades físicas para liberar el estrés y mantenerse en forma.

2. Limite la ingesta de cafeína

Hable con su médico sobre sus hábitos de cafeína y siga un plan para limitar su ingesta diaria.

3. Deje de fumar />

Como uno de los mayores riesgos para la salud, fumar puede provocar afecciones cardíacas y pulmonares graves y la muerte.

4. Consuma alimentos saludables

Evite las grasas saturadas y la comida chatarra para mantener niveles saludables de presión arterial.

5. Reducir el sodio en la dieta

La sal agregada y la sal que se encuentra en los productos alimenticios pueden provocar presión arterial alta, ya que aumenta el contenido de solutos en la sangre.

6. Haga ejercicio con regularidad

Un corazón y un cuerpo sanos requieren ejercicio regular todos los días durante 20 a 30 minutos.

7. Monitorear los signos vitales

Es importante vigilar su presión arterial, frecuencia cardíaca y niveles de azúcar en sangre, especialmente si le han diagnosticado presión arterial alta.


Desequilibrio de sodio

La concentración normal de sodio en el plasma sanguíneo es 136-145 mM. Si el nivel de sodio desciende demasiado tarde, se denomina hiponatremia; si aumenta demasiado, se denomina hipernatremia.

Un nivel de sodio en la sangre demasiado bajo es peligroso y puede provocar convulsiones y coma. Los niveles muy altos de sodio pueden provocar convulsiones y la muerte.

El sodio es un elemento mineral y una parte importante del cuerpo humano. Controla el volumen de líquido en el cuerpo y ayuda a mantener el nivel ácido-base. Aproximadamente el 40% del sodio del cuerpo está contenido en los huesos, algo se encuentra dentro de los órganos y las células y el 55% restante está en el plasma sanguíneo y otros fluidos fuera de las células. El sodio es importante para la conducción nerviosa adecuada, el paso de varios nutrientes a las células y el mantenimiento de la presión arterial.

El cuerpo regula continuamente su manejo del sodio. Cuando una persona come demasiado o muy poco sodio, los intestinos y los riñones responden para ajustar las concentraciones a lo normal. Durante el transcurso de un día, los intestinos absorben el sodio de la dieta mientras que los riñones excretan una cantidad casi igual de sodio en la orina.

La concentración de sodio en la sangre depende de la cantidad total de sodio y agua en las arterias, venas y capilares (el sistema circulatorio). El cuerpo regula el sodio y el agua de diferentes maneras, pero usa ambos para ayudar a corregir la presión arterial cuando es demasiado alta o demasiado baja.

Si el cuerpo tiene muy poco sodio (llamado hiponatremia), el cuerpo puede aumentar los niveles de sodio o disminuir el agua en el cuerpo. Una concentración demasiado alta de sodio (hipernatremia) puede corregirse disminuyendo el sodio o aumentando el agua corporal.

Hay muchas enfermedades que pueden causar niveles anormales de sal, incluidas las enfermedades del riñón, la glándula pituitaria y el hipotálamo. Esto es especialmente preocupante en los pacientes de edad avanzada, que tienen más dificultades para regular las concentraciones de varios nutrientes en el torrente sanguíneo.

Los niveles bajos de sal pueden ser causados ​​por comer muy poca sal o excretar demasiado sodio o agua, y por enfermedades que afectan la capacidad del cuerpo para regular el sodio y el agua. Seguir una dieta baja en sal durante muchos meses o sudar demasiado durante una carrera en un día caluroso puede hacer que sea difícil mantener los niveles de sodio lo suficientemente altos. Si bien no es probable que estas afecciones por sí solas causen la pérdida de los niveles de sal, pueden ocurrir en circunstancias especiales. Por ejemplo, los pacientes que toman medicamentos diuréticos que consumen una dieta baja en sodio pueden tener hiponatremia. term = "Diuréticos" type = "print-hyplink"> Los diuréticos pueden corregir la presión arterial alta al ayudar al cuerpo a eliminar el sodio en la orina, pero excretar demasiado sodio puede causar hiponatremia. Por lo general, solo ocurre hiponatremia leve en pacientes que toman diuréticos. Sin embargo, los niveles de sodio pueden descender peligrosamente en pacientes que consumen una dieta baja en sodio y beben demasiada agua. La diarrea severa y prolongada también puede causar niveles bajos de sodio. Una persona con diarrea severa puede perder grandes cantidades de agua, sodio y varios nutrientes. Algunas enfermedades diarreicas liberan cantidades especialmente grandes de sodio y es más probable que causen hiponatremia. Beber demasiada agua puede causar niveles bajos de sodio, porque cuando el agua se absorbe en la sangre, puede diluir el sodio. Esta causa de hiponatremia es rara, pero se ha encontrado en pacientes con enfermedades mentales que beben compulsivamente más de 20 litros de agua al día. El consumo excesivo de cerveza, que es principalmente agua sin mucho sodio, también puede producir hiponatremia cuando se combina con una mala alimentación.

La carrera de maratones en determinadas condiciones puede provocar hiponatremia, ya que el sudor contiene sodio y agua. Los estudios muestran que aproximadamente el 30% de los corredores de maratón experimentan una hiponatremia leve durante una carrera. Sin embargo, beber agua durante una carrera no es la respuesta; esto puede provocar una hiponatremia grave porque el agua potable diluye el sodio en el torrente sanguíneo. Estos corredores pueden experimentar problemas cerebrales como resultado de la hiponatremia severa y requerir tratamiento de emergencia.

La hiponatremia también se desarrolla a partir de trastornos en los órganos que controlan la regulación del sodio o el agua del cuerpo. La glándula suprarrenal secreta una hormona que viaja al riñón, donde hace que el riñón retenga sodio al no excretarlo en la orina. La enfermedad de Addison, que daña la glándula suprarrenal, por lo tanto, puede conducir a niveles bajos de sodio en el cuerpo.

El hipotálamo y la glándula pituitaria también participan en la regulación del sodio al producir y liberar vasopresina, conocida como hormona antidiurética, en el torrente sanguíneo. La vasopresina hace que los riñones reduzcan la cantidad de agua que se libera en la orina. Si el cuerpo produce demasiada vasopresina, hace que el cuerpo conserve agua, lo que provoca una menor concentración de sodio en la sangre. Además, ciertos tipos de células cancerosas producen vasopresina, que también puede provocar hiponatremia. Si el cuerpo produce muy poca vasopresina, el cuerpo no conserva suficiente agua y aumenta el nivel de sodio en el cuerpo.

Los niveles altos de sodio pueden ocurrir en la diabetes insípida, una enfermedad que hace que se produzca demasiada orina. En este tipo de diabetes, el hipotálamo no produce vasopresina o los riñones no responden a la vasopresina. En cualquier caso, el riñón puede regular los niveles de sodio del cuerpo, pero no puede retener agua. Los niveles altos de sodio no ocurren en la diabetes insípida si el paciente es capaz de beber suficiente agua para mantenerse al día con la pérdida de orina, que puede llegar hasta los 10 litros por día.

Los niveles de sodio pueden aumentar en pacientes inconscientes porque no pueden beber agua. El agua se pierde continuamente por evaporación de los pulmones y en la orina si al paciente no se le administra agua por vía intravenosa, la concentración de sodio en la sangre puede aumentar y puede desarrollarse hipernatremia. La hipernatremia también puede ocurrir en enfermedades raras en las que el impulso de la sed está alterado. La hipernatremia también puede ocurrir accidentalmente en el hospital cuando los pacientes reciben soluciones que contienen sodio.

Los síntomas de niveles altos de sodio pueden incluir confusión, coma, parálisis de los músculos pulmonares y muerte. La gravedad de los síntomas está relacionada con la rapidez con que se desarrollaron los niveles altos de sodio. Si los niveles se acumulan repentinamente, las células cerebrales no pueden adaptarse a su nuevo entorno con alto contenido de sodio. La hipernatremia es especialmente peligrosa para los niños y los ancianos. Los niveles moderadamente bajos de sodio pueden provocar fatiga, confusión, dolor de cabeza, calambres musculares y náuseas. La hiponatremia grave puede provocar convulsiones y coma.

Los niveles anormales de sodio se diagnostican midiendo la concentración de sodio en la sangre. En niveles bajos de sodio, a menos que la causa sea obvia, se necesitan una variedad de pruebas para determinar si el sodio se perdió en la orina, la diarrea o los vómitos. Las pruebas también se utilizan para determinar problemas hormonales. También se debe considerar la dieta del paciente y el uso de diuréticos.

Los niveles de sodio muy bajos pueden tratarse administrando sodio y agua por vía intravenosa en la sangre. La hiponatremia moderada debida al uso de diuréticos o niveles altos de vasopresina a menudo se trata bebiendo menos agua cada día. La hiponatremia debida a una glándula suprarrenal anormal se trata con inyecciones de hormonas. El nivel alto de sodio se trata con una solución intravenosa de agua con una concentración normal de sodio. La infusión se realiza durante muchas horas o días para evitar cambios bruscos y peligrosos en el volumen de las células cerebrales. En emergencias, como cuando un nivel alto de sodio está causando síntomas cerebrales, las infusiones pueden realizarse con la mitad de la concentración normal de sal.

Un nivel bajo de sodio es solo una manifestación de una variedad de trastornos. Si bien se puede corregir fácilmente, el pronóstico de la afección subyacente que lo causa varía. El pronóstico para tratar un nivel alto de sodio es excelente, a menos que los síntomas neurológicos sean graves o si un médico intenta revertir la condición demasiado rápido.

No siempre es fácil prevenir niveles anormales de sal. Los pacientes que toman medicamentos diuréticos deben ser controlados regularmente para detectar el desarrollo de hiponatremia. Los niveles altos ocurren solo en circunstancias inusuales que normalmente no están bajo el control de una persona.


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Cantidad de sodio en sal

Dado que los niveles de sodio son tan críticos para tantas reacciones químicas en su cuerpo, la cantidad de sodio que come o bebe tiene implicaciones importantes para su salud. Si está tratando de regular o limitar su consumo de sodio, debe darse cuenta de que la cantidad de sal que consume está relacionada con la cantidad de sodio, pero no es la misma. Esto se debe a que la sal contiene sodio y cloro, por lo que cuando la sal se disocia en sus iones, la masa se divide (no equitativamente) entre los iones de sodio y cloro.

La razón por la que la sal no es solo la mitad de sodio y la mitad de cloro es porque un ión de sodio y un ión de cloro no pesan la misma cantidad.


La verdad sobre la sal

Estados Unidos le ha declarado la guerra a la sal. La milicia de la nutrición, alegando que el enemigo los está atacando a usted y a sus amigos, apunta a las estadísticas de hipertensión: más del 20 por ciento de los hombres estadounidenses entre 35 y 44 tienen presión arterial alta. Incluso el Instituto de Medicina se está apoyando en el gobierno para establecer estándares para el contenido de sodio en los alimentos y la Asociación Estadounidense del Corazón, junto con la Ciudad de Nueva York y otras 30 ciudades, está promoviendo una nueva Iniciativa Nacional de Reducción de Sal.

Entonces, ¿deberías enlistarte? Es una dura batalla. "Si las personas quieren evitar la sal, realmente no pueden & mdashnot a menos que se salten los alimentos procesados, preparados y de restaurante", dice Marion Nestle, Ph.D., MPH, profesora de nutrición, estudios alimentarios y salud pública en Nueva York. Universidad.

Es más, es posible que la sal ni siquiera sea el verdadero enemigo. Antes de inscribirse para pelear, desconéctese de la histeria y sumérjase en la información más reciente sobre nutrición.

¿Puedo vivir sin sal?

La sal es fundamental para la salud. Su cuerpo no puede hacerlo y sus células lo necesitan para funcionar, dice Aryan Aiyer, M.D., director del centro cardíaco del Magee-Womens Hospital en el centro médico de la Universidad de Pittsburgh. De hecho, el Instituto de Medicina recomienda consumir al menos 3,8 gramos de sal al día (poco más de 1/2 cucharadita), principalmente para el sodio.

El sodio es un electrolito, un miembro humilde de esa clase publicitada de minerales que ayudan a mantener la función muscular y la hidratación, por eso las bebidas deportivas contienen sodio. Está perdiendo sodio constantemente a través del sudor y la orina, y si no repone ese sodio y ese agua, su presión arterial puede bajar lo suficiente como para causarle mareos y aturdimiento. "El sodio actúa como una esponja para ayudar a retener los líquidos en la sangre", dice Rikki Keen, R.D., instructor adjunto de dietética y nutrición en la Universidad de Alaska.

Sin embargo, las personas que beben demasiada agua pueden reducir sus niveles de sodio hasta el punto de desarrollar hiponatremia, una condición potencialmente mortal más común entre los deportistas recreativos que entre los atletas profesionales, dice Marie Spano, R.D., nutricionista deportiva en Atlanta. La sal hace más que simplemente hacer que nuestra comida sepa bien sin ella, moriríamos.

¿Necesito vigilar mi consumo de sal como un halcón?

Si tiene presión arterial alta, probablemente le hayan recomendado que reduzca el consumo de sal. El mecanismo parece claro: el sodio hace que su sangre retenga más agua, por lo que su corazón tiene que bombear más fuerte, lo que hace que su presión arterial aumente. Si su presión arterial ya está alta, eso es un problema. (Una ingesta elevada de sal también puede ser peligrosa para las personas sensibles a la sal, es decir, tienen problemas para excretar el exceso de sal).

¿Y si eres un chico sano? El Instituto de Medicina es inflexible al recomendar que las personas mayores de 14 años no consuman más de 2,300 miligramos de sodio al día y más de una cucharadita de sal. El Instituto de Medicina establece un límite inferior (1,500 miligramos, o un poco más de 1/2 cucharadita) para adultos de mediana edad y mayores, afroamericanos y personas con enfermedad renal, hipertensión o diabetes.

Pero a pesar de que el estadounidense promedio supera ambos límites, consumiendo un promedio de 3.400 miligramos de sodio al día, algunos expertos dicen que eso no es un problema para la mayoría de los hombres. "No conozco ninguna evidencia que sugiera que los hombres sanos con presión arterial normal deban reducir su ingesta de sodio", dice Michael Alderman, M.D., profesor de medicina en la Universidad Yeshiva.

Para empezar, reducir el contenido de sal de su dieta podría afectar negativamente su salud, dice el Dr. Alderman. En una revisión de estudio publicada en el Revista de hipertensión, las personas que redujeron su ingesta de sodio en aproximadamente 1,000 miligramos experimentaron una presión arterial más baja, pero también una frecuencia cardíaca más alta y una menor sensibilidad a la insulina, lo que puede aumentar el riesgo de diabetes. Debido a estos efectos, dice, necesitamos ensayos clínicos para determinar si reducir la ingesta de sal en realidad mejora los resultados de salud en la población general.

Y no olvidemos que el sodio no es el único refuerzo de la presión arterial. "El gran mensaje que todos pasan por alto es que el sobrepeso también contribuye a la presión arterial alta", dice Spano.

¿Puede cualquier cosa que coma contrarrestar el efecto de la sal en mi presión arterial?

Lección rápida de biología: su cuerpo equilibra constantemente el sodio en el exterior de cada célula y el potasio en el interior. Una declaración de 2006 de la American Heart Association en la revista Hipertensión reveló que un aumento de potasio puede reducir la presión arterial tanto como una disminución de sodio. Incluso el Instituto de Medicina no niega esto: "La proporción sodio: potasio suele estar más estrechamente asociada con la presión arterial que con la ingesta de cualquiera de las sustancias por sí solas".

Unfortunately, supersalty processed meals tend to crowd out our main dietary sources of potassium&mdashfresh fruits and vegetables. Nutrition surveys reveal that younger men consume only about 60 percent to 70 percent of the recommended daily intake: 4,700 milligrams of potassium. Imagine the effect on our blood pressure levels if fast-food cashiers always asked, "You want broccoli with that?"

Should I cut back on salt when I cook?

Tossing some salt into your pasta water isn't likely to send your blood pressure soaring. That's because 77 percent of the sodium in the average diet comes from processed and restaurant foods, according to the Centers for Disease Control and Prevention. Only 12 percent of sodium is naturally occurring in foods, and just 5 percent comes from home cooking.

So there's no need to ban salt from your house or buy an additive-laden salt substitute&mdashespecially since salt is an important seasoning and the only natural source of that basic taste, says Harold McGee, the author of On Food and Cooking. After all, our brains evolved to crave salt because it's necessary for survival, says Leslie Stein, Ph.D., a senior research associate at Monell Chemical Senses Center, in Philadelphia. Salt creates a fuller mouthfeel when you eat, while suppressing bitterness and releasing sweetness. In fact, without a decent hit of salt, many foods would taste flat, not flavorful. It's also essential in the chemistry of baking, says Stein. Stick with kosher salt for cooking and try flaky sea salt for finishing a dish both types are free of additives.

Why are so many processed foods packed with salt?

Sure, salt makes food taste good. But that's not the only reason fast-food meals and processed foods are laced with it.

For starters, people become hooked on the flavor profile of familiar products, says Howard Moskowitz, Ph.D., a food scientist and cofounder of the journal Chemical Senses. "They've become accustomed to this richer, deeper taste due to salt. Take out the salt, and people will complain and stop buying the product."

Salt also masks off-flavors created during the production of processed foods while acting as a preservative and improving texture and color. And let's face it, where else can a $600 billion industry find an ingredient that can do so much, so cheaply? Whether or not salt itself is dangerous for you, it can definitely run with a bad crowd.

America's 5 Saltiest Foods

These meals contain at least a day's worth of sodium&mdashalong with gobs of fat and calories. Proceed with caution.
By Andrew Del-Colle

5 Saltiest Nachos
On The Border Grande Fajita Chicken Nachos (appetizer)
5,180 milligrams (mg) sodium
1,540 calories
85 grams (g) fat

Even if you share this appetizer with a friend, you'll have eaten an entire day's worth of sodium before the entrees arrive.

4 Saltiest Steak Meal
Claim Jumper Country Fried Steak
6,157 mg sodium
2,288 calories
66 g fat

Southern staples like these have enough salt in the batter to deice your driveway.

3 Saltiest Breakfast
Perkins Southern Fried Chicken Biscuit Platter
6,680 mg sodium
1,860 calories
86 g fat

Call it the inflated-portion effect: This meal consists of two fried-chicken breakfast sandwiches, with eggs, bacon, and hash browns on the side.

2 Saltiest Burger
Chili's Jalapeno Smokehouse Bacon Burger
6,710 mg sodium
2,140 calories
139 g fat

Bacon, Cheddar, and tortilla strips create a trio of saltiness.

1 Saltiest Food in America
P.F. Chang's Double Pan-Fried Noodles with Pork
7,900 mg sodium
1,652 calories
84 g fat

This abomination packs more than 3 days' worth of sodium into one pile of noodles.



Comentarios:

  1. Niguel

    Deliciosamente

  2. Akinojora

    Qué excelente tema

  3. Jafari

    En mi opinión no tienes razón. estoy seguro Lo sugiero para discutir.



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